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广州医保年度报销上限下月起升至38.25万

2013-6-29 12:46:45 南方网 广州东邦人事网 【字体:

统计口径显示,广州去年在岗职工平均工资高达5313元,这一水平可能让部分市民感觉惭愧地拉了数据后腿。

但与这一通报工资水平联系紧密的医保待遇随之提高,则能给医保参保人带来一些实惠。记者昨日从广州市医保局获悉,7月1日起,广州将进入2013社保年度,以职工在岗平均工资为基数计发的医保待遇标准又有了新的提高。年度报销上限增加3万多元,对参保人患大病后的保障能力得到加强。

年度累计报销上限增高了

职工医保统筹基金年度最高支付限额提高(年度医保报销上限)是其中最为关键的一环。在进入新社保年度后,广州的年度报销上限将由此前的344838元提高至382512元。医保统筹基金年度累计超过最高支付限额后,重大疾病医疗补助金最高还可支付15万元。因此2013社保年度职工医保累计最高能报销53.25万元。

据悉,该支付上限多发生于大病、重病参保人身上。一般医保病人住院,还是会按政策核定的标准进行实际报销。

退休人员医保卡会“鼓”一些

进入新年度后第二个受惠群体就是退休人员,因为他们个人医保卡内每月注入的金额会得到提高,老年群体看普通门诊、买药时,医保卡内可刷的钱多了。根据此次调整,广州市退休人员医保个人医疗账户月注资金额由196.37元提高至217.83元。

门诊选点可以重新斟酌、考虑

广州市医保局提示,职工及居民医保参保人在新年度办理门诊统筹选定医院首次选点、重新选点及改点的方法不变。

该局特别提醒:原来已办理了选点手续的参保人,如果新社保年度不打算更改原选定医院,只需在原选定医院继续进行普通门(急)诊就医记账,医保系统将默认参保人确认选定医院为新社保年度门诊选定医院。如无特殊情况,一个社保年度内不得另行改点。参保人可通过查阅广州医保管理网(http://w w w .gzyb.net)获取更详尽的办理门诊选点手续的资料。

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